STATUS NEUROLOGIS SMF PENYAKIT SARAF
Saraf |
I. IDENTITAS PASIEN
Nama :
Umur :
No. MR :
Alamat :
Agama :
Status :
Suku bangsa :
Pekerjaan :
Tanggal masuk :
Tgl pemeriksaan :
Dirawat yang ke :
II. RIWAYAT PENYAKIT
Keluhan Utama :
Keluhan Tambahan :
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat Ekonomi Sosial :
III. PEMERIKSAAN FISIK
Status Present
- KeadaanUmum :
- Kesadaran :
- GCS :
- Tanda-Tanda Vital
Tekanan Darah :
Nadi :
Laju Nafas :
Suhu :
Saturasi Oksigen :
- Berat Badan :
- Tinggi Badan :
- Gizi :
Status Generalis
- Kepala
Rambut :
Mata :
Telinga :
Hidung :
Mulut :
Lidah :
- Leher
Pembesaran KGB :
Pembesaran Tiroid :
JVP :
Trakea :
- Thorax
Cor
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
Pulmo
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
- Abdomen
Inspeksi :
Auskultasi :
Palpasi :
Perkusi :
- Ekstremitas
Superior :
Inferior :
IV. PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
Saraf Cranialis
- N. Olfaktorius
Daya Penciuman Hidung :
- N. Opticus
Tajam Penglihatan :
Lapang Penglihatan :
Tes Warna :
Fundus Oculi :
- N. Occulomotorius, N. Troklearis, dan N. Abdusen
Kelopak Mata
• Ptosis :
• Endofthalmus :
• Exopthalmus :
Pupil
• Diameter :
• Bentuk :
• Isokor/anisokor :
• Posisi :
Refleks cahaya langsung :
Refleks cahaya tidak langsung :
Gerakan Bola Mata
• Medial :
• Lateral :
• Superior :
• Inferior :
• Obliqus Superior :
• Obliqus Inferior :
Refleks pupil akomodasi :
Refleks pupil konvergensi :
- N. Trigeminus
Sensibilitas
• Ramus ofthalmikus :
• Ramus maksilaris :
• Ramus mandibularis :
Motorik
• N. Maseter :
• M. Temporalis :
• M. Pterigoideus :
Refleks
• Refleks kornea :
• Refleks bersin :
- N. Facialis
Inspeksi wajah sewaktu
• Diam :
• Tertawa :
• Meringis :
• Menutup mata :
• Mengerutkan dahi :
• Menutup mata kuat-kuat :
• Menggembungkan pipi :
Sensoris
• Pengecapan 2/3 depan lidah :
- N. Vestibulocochlearis
N. Cochlearis
• Ketajaman pendengaran :
• Tinitus :
N. Vestibularis
• Test vertigo :
• Nistagmus :
- N. Glossofaringeus dan N. Vagus
Suara bindeng/ nasal :
Posisi Uvula :
Refleks batuk :
Refleks muntah :
Peristaltik usus :
Bradikardi :
Takikardi :
- N. Accesorious
M. Sternocleidomastoideus :
M. Trapezius :
- N. Hipoglossus
Atropi :
Fasikulasi :
Deviasi :
Tanda Perangsangan Selaput Otak
• Kaku Kuduk :
• Kernig Test :
• Brudzinsky I :
• Brudzinsky II :
No comments:
Post a Comment