CONTOH STATUS NEUROLOGIS SMF PENYAKIT SARAF (MAKALAH, PROPOSAL,SKRIPSI) - Yulidamanda.blogspot.com

CONTOH STATUS NEUROLOGIS SMF PENYAKIT SARAF (MAKALAH, PROPOSAL,SKRIPSI)

STATUS NEUROLOGIS SMF PENYAKIT SARAF

CONTOH STATUS NEUROLOGIS SMF PENYAKIT SARAF (MAKALAH, PROPOSAL,SKRIPSI)
Saraf


I. IDENTITAS PASIEN

Nama

Umur

No. MR

Alamat

Agama

Status

Suku bangsa

Pekerjaan

Tanggal masuk

Tgl pemeriksaan

Dirawat yang ke


II. RIWAYAT PENYAKIT 

Keluhan Utama


Keluhan Tambahan :


Riwayat Penyakit Sekarang :


Riwayat Penyakit Dahulu


Riwayat Penyakit Keluarga :


Riwayat Ekonomi Sosial :


III. PEMERIKSAAN FISIK 


Status Present 

- KeadaanUmum

- Kesadaran

- GCS

- Tanda-Tanda Vital

Tekanan Darah

Nadi

Laju Nafas

Suhu

Saturasi Oksigen

- Berat Badan

- Tinggi Badan

- Gizi


Status Generalis

- Kepala

Rambut

Mata

Telinga

Hidung

Mulut

Lidah


- Leher

Pembesaran KGB

Pembesaran Tiroid

JVP

Trakea


- Thorax 

Cor

Inspeksi

Palpasi

Perkusi

Auskultasi


Pulmo

Inspeksi

Palpasi

Perkusi :

Auskultasi


- Abdomen 

Inspeksi

Auskultasi

Palpasi :

Perkusi


- Ekstremitas

Superior

Inferior


IV. PEMERIKSAAN NEUROLOGIS 


Saraf Cranialis

- N. Olfaktorius

Daya Penciuman Hidung


- N. Opticus

Tajam Penglihatan

Lapang Penglihatan :

Tes Warna

Fundus Oculi


- N. Occulomotorius, N. Troklearis, dan N. Abdusen

Kelopak Mata

Ptosis

Endofthalmus

Exopthalmus

Pupil

Diameter

Bentuk

Isokor/anisokor

Posisi

Refleks cahaya langsung

Refleks cahaya tidak langsung

Gerakan Bola Mata

Medial

Lateral

Superior

Inferior

Obliqus Superior

Obliqus Inferior

Refleks pupil akomodasi

 Refleks pupil konvergensi


- N. Trigeminus

Sensibilitas

Ramus ofthalmikus

Ramus maksilaris

Ramus mandibularis


Motorik

N. Maseter

M. Temporalis

M. Pterigoideus


Refleks

Refleks kornea

Refleks bersin


- N. Facialis

Inspeksi wajah sewaktu

Diam

Tertawa

Meringis

Menutup mata

Mengerutkan dahi

Menutup mata kuat-kuat

Menggembungkan pipi


Sensoris

Pengecapan 2/3 depan lidah


- N. Vestibulocochlearis

N. Cochlearis

Ketajaman pendengaran

Tinitus


N. Vestibularis

Test vertigo

Nistagmus


- N. Glossofaringeus dan N. Vagus

Suara bindeng/ nasal

Posisi Uvula

Refleks batuk

Refleks muntah

Peristaltik usus

Bradikardi

Takikardi


- N. Accesorious

M. Sternocleidomastoideus

M. Trapezius


- N. Hipoglossus

Atropi

Fasikulasi

Deviasi


Tanda Perangsangan Selaput Otak

Kaku Kuduk

Kernig Test

Brudzinsky I

Brudzinsky II


Sistem Motorik
Superior (Ka/Ki) Inferior (Ka/Ki)
Gerak
Kekuatan Otot
Tonus
Klonus
Atrophi
Refleks Fisiologis
Bicep
Pattela
Trisep
Achiles
Refleks Patologis
Hoffman Traumer
Chadoks
Babinsky
Gordon
Gonda
Schaefer
Oppenheim
Sensibilitas
Rasa raba
Rasa nyeri


Propioseptif/Rasa Dalam
Rasa Sikap
Rasa Getar
Rasa Nyeri Dalam
Fungsi Kortikal untuk Sensibilitas
Steriognosis
Grafognosis
Koordinasi
Tes Tunjuk Hidung
Tes Pronasi Supinasi
Suasana Saraf Otonom
Miksi
Defekasi
Fungsi Luhur
Fungsi Bahasa
Fungsi Orientasi
Fungsi Memori
Fungsi Emosi
Algoritma Gajah Mada
Penurunan Kesadaran
Nyeri Kepala
Refleks Babinsky

V. LABORATORIUM RUTIN



VI. DIAGNOSIS BANDING



VII. DIAGNOSIS KERJA


Diagnosis Klinis :

Diagnosis Topis :

Diagnosis Etiologi :


VIII. TATALAKSANA




IX. PEMERIKSAAN PENUNJANG


Radiologi


Laboratorium Khusus


X. PEMERIKSAAN ANJURAN



XI. PROGNOSIS



( SUMBER )


NOPRI YANDA HARAJAB FAKULTAS KEDOKTERAN UNILA (UNIVERSITAS LAMPUNG)

Baca Juga

No comments:

Post a Comment